Reumatoidalne zapalenie stawów Kills!

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest najczęstszą formą zapalenia stawów i dotyka około 2 milionów Amerykanów. RZS to przewlekła, układowa choroba autoimmunologiczna, że preferencyjnie atakuje stawy, ale także ataki innych układów narządów, takich jak płuca, oczy, skórę i układ krążenia.

Pojęcia, że jej po prostu zapalenie stawów nie ma zastosowania do RA. Wiele ostatnich badań epidemiologicznych wykazały, że wskaźnik śmiertelności u pacjentów z RZS jest wyższy niż u osób bez reumatoidalnego zapalenia stawów.

Co jest bardziej niepokojące jest to, że ten wzrost śmiertelności wydaje się być coraz gorzej w zależności od badania przedstawione w 2007 Listopad wydania pisma "Arthritis and Rheumatism.

"Nie znaleziono dowodów wskazujących na to, że podmioty RA doświadczonych poprawę przeżycia w ciągu ostatnich 4 5 dekad" wyższych autor dr Sherine E. Gabriel z Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota, powiedział w notatce informacyjnej. "W rzeczywistości, tematy RA nawet nie doświadczają tego samego poprawy przeżycia, jak ich rówieśnicy bez stawów, w wyniku pogorszenia względem śmiertelności w ostatnich latach, a także do poszerzenia luki śmiertelności między podmiotami RA i populacji ogólnej w całym czasie ".

W ciągu ostatnich kilku dekad zwiększone przeżycie w mieszkańców, pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów skorzystały również z wcześniejszą diagnozę, nowszych protokołów narkotyków i bardziej agresywnych programów leczenia. Jednak czy te ulepszenia w dziedzinie zarządzania są związane z poprawą przeżycia nie został dobrze określony.

Korzystanie medyczne bazy danych rejestru wszystkich mieszkańców Olmsted County, Minnesota (Mayo Clinic, gdzie znajduje), śledczy zidentyfikowane 822 pacjentów z RZS przez American College of Rheumatology, w wieku 18 lat lub starszych. Obejmuje to wszystkich mieszkańców Rochester, Minnesota, zdiagnozowano u RA między 1 stycznia 1955 i 1 stycznia 1995, jak również wszystkich mieszkańców Olmsted County rozpoznano RZS od 1 stycznia 1995 i 1 stycznia 2000.

Średni wiek wystąpienia RZS było 57,6 roku, 71,5% chorych stanowiły kobiety. Follow-up kontynuowane aż do śmierci lub 1 stycznia 2007. W trakcie obserwacji średni okres 11,7 lat, 445 pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów zmarł.

Korzystanie z modeli statystycznych z uwzględnieniem wieku i płci, śledczy porównaniu wskaźnik przeżycia pacjentów z rozpoznaniem RZS od 1955 by 1964, 1965 by 1974, 1975 by 1984, 1985 do 1994 i od 1995 do 2000. Podczas tych 5 okresów, wskaźnik przeżycia pacjentów RA nie zmieniły się znacząco, co wskazuje na brak istotnej poprawy życia.

Mimo spodziewanego wskaźnik śmiertelności w ogólnej populacji drastycznie spadły zarówno dla mężczyzn jak i kobiet pomiędzy 1965 a 2005 r., wskaźnik śmiertelności dla kobiet i mężczyzn chorych RA była na stałym poziomie 2,4 i 2,5 na 100 osobo-lat, odpowiednio, w tym samym okresie czasu. Dla kobiet w ogólnej populacji Minnesoty, śmiertelność spadła z 1,0 na 100 osobolat w roku 1965 do 0,2 na 100 osobolat w roku 2000, natomiast w przypadku mężczyzn, śmiertelność spadła z 1,2 na 100 osobolat w roku 1965 do 0,3 na 100 osobo - w roku 2000.

"Chociaż przyczyny różnic w śmiertelności poszerzenia są niejasne, zgony sercowo-naczyniowe stanowią co najmniej połowę zgonów u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, a możliwe jest, że interwencje, że poprawa krążenia długość życia w ogólnej populacji nie może mieć taki sam korzystny wpływ u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, "Dr Gabriel powiedział.

Autorzy mają wskazać kilka potencjalnych wad w swoich analizach. Jedno badanie ograniczeniem był fakt, że badanie zostało przeprowadzone w 1 obszar geograficzny, a większość osób rasy kaukaskiej. Kolejną wadą jest to, że badania nie mogą liczyć osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy nie przedstawili do opieki medycznej. Wreszcie, nie ma możliwości ekstrapolacji wyników dla pacjentów z rozpoznaniem RZS po roku 2000, które mogły być traktowane w sposób bardziej agresywny z biologicznego leczenia.

Autorzy pilnie zaleca badania, które wyjaśni przyczyny tej rozbieżności śmiertelności i które doprowadzą do rozwiązania poprawy przeżycia u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. (Arthritis Rheum. 2007; 56:35833587).

Autorzy Uwaga: Obecnie nie istnieje ogromna ilość badań są podejmowane w celu opracowania skuteczniejszych, bardziej selektywnych i bezpieczniejsze terapii reumatoidalnego zapalenia stawów. Czy te terapie będą miały istotny wpływ na śmiertelność jest wciąż niepewny. Jest to intrygujące dowody, że inhibitory TNF mogłoby zmniejszyć wskaźnik chorób miażdżycowych w RA. I nie jest też pewne dowody, że leki te mogą zmniejszyć częstość występowania chłoniaka u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. To jest równoważone przez wzrost infekcji dróg oddechowych, które występują u pacjentów leczonych inhibitorami TNF. Tylko czas i badania dadzą nam odpowiedzi.